Un artículo que he leído en internet del New York Times escrito por Harriet Brown y publicado ayer, 17 de Septiembre del 2012 me ha hecho pensar.
Se titula: En “la paradoja de la obesidad” estar delgado puede significar estar más enfermo.
Hace algunos años una investigadora sobre la Diabeltis descubrió que siendo el principal factor para padecer Diabetes tipo 2 la obesidad, bastante gente no obesa estaba desarrollando la enfermedad y se preguntó cómo era eso posible.
En estudios realizados para responder esa pregunta descubrió algo aún más sorprendente, Los pacientes diabéticos de peso normal tienen doble de posibilidad de fallecer que los pacientes diabéticos con sobrepeso o con obesidad.
Ese descubrimiento hace que la diabetes sea el último ejemplo de un fenómeno médico que tiene a los científicos sorprendidos. Lo han llamado, la paradoja de la obesidad.
Estudio tras estudio ha revelado que personas con sobrepeso o moderadamente obesos con ciertas enfermedades crónicas viven más tiempo y mejor que las personas con peso normal con la misma alimentación. La acumulación de evidencias ha inspirado a expertos a repensar ideas establecidas relacionadas con la grasa y masa corporal y las enfermedades.
Un estudio descubrió que pacientes en diálisis con sobrepeso tenían menos posibilidad de fallecer que pacientes con peso normal o peso por debajo de lo normal, en otro estudio pacientes con enfermedades cardiacas y sobrepeso salieron mejor parados que otros pacientes más delgados, llegando a la conclusión de que la obesidad de media a severa no suponía más riesgo de mortalidad.
En 2007, un estudio con 11.000 Canadienses realizado durante más de una década demostró que los pacientes con sobrepeso tenían menor mortalidad por cualquier causa.
Hasta la fecha, los científicos han demostrado que estas cifras son correctas para enfermedades coronarias, enfermedades renales, hipertensión y embolias, y ahora con la diabetes.
Una de las explicaciones sugiere que una vez desarrollada una enfermedad crónica, el cuerpo de vuelve catabólico, necesitando mayor energía y mayores reservas calóricas que normalmente. El no tener esas reservas puede tener efectos negativos incluso para personas con un peso normal.
El ejercicio físico es una parte importante y poco medida de estas evidencias que están forzando a los expertos a reanalizar su importancia.
Los investigadores que sí separan el peso y el ejercicio han demostrado que estar gordo y en forma es mejor, respecto a la salud, que estar delgado y no estar en forma físicamente.
Hace ejercicio regularmente puede que no ayude o conlleve pérdida de peso, pero reduce la grasa en el hígado, donde podría hacer daño metabólico,de acuerdo a un estudio reciente de la universidad de Sidney.
Sea cual sea la explicación que se encuentre para la paradoja de la obesidad la mayoría de los expertos están de acuerdo en que las cifras dan importancia al papel de la grasa corporal.
Mantenerse activo es bueno igual que estar en un buen peso” dice el Doctor Lavie, pero “Si tienes que dejar uno de lado, parece que es más importante mantenerse activo físicamente con ejercicio que estar delgado. El hacer ejercicio parece tener un factor protector.”
In “Obesity Paradox” Thinner may mean sicker
By Harriet Brown published 17th September 2012 in the New York times.
A few years ago, Mercedes Carnethon, a diabetes researcher at the Feinberg School of Medicine at Northwestern University, found herself pondering a conundrum. Obesity is the primary risk factor for Type 2 diabetes, yet sizable numbers of normal-weight people also develop the disease. Why?
In research conducted to answer that question, Dr. Carnethon discovered something even more puzzling: Diabetes patients of normal weight are twice as likely to die as those who are overweight or obese. That finding makes diabetes the latest example of a medical phenomenon that mystifies scientists. They call it the obesity paradox.
In study after study, overweight and moderately obese patients with certain chronic diseases often live longer and fare better than normal-weight patients with the same ailments. The accumulation of evidence is inspiring some experts to re-examine long-held assumptions about the association between body fat and disease.
One study found that heavier dialysis patients had a lower chance of dying than those whose were of normal weight or underweight. Overweight patients with coronary disease fared better than those who were thinner in another study; mild to severe obesity posed no additional mortality risks.
In 2007, a study of 11,000 Canadians over more than a decade found that those who were overweight had the lowest chance of dying from any cause.
To date, scientists have documented these findings in patients with heart failure, heart disease, stroke, kidney disease, high blood pressure — and now diabetes.
One idea is that once a chronic disease develops, the body becomes catabolic, meaning it needs higher energy and caloric reserves than usual. If patients do not have those reserves, they may become malnourished even though their weight is normal
Fitness is an important, and often unmeasured, confounder, and the growing pile of paradoxical evidence is forcing experts to re-evaluate its importance.
Research that does tease apart weight and fitness — like a series of studies conducted by Steven Blair at the Cooper Institute in Dallas — shows that being fat and fit is better, healthwise, than being thin and unfit. Regular aerobic exercise may not lead to weight loss, but it does reduce fat in the liver, where it may do the most metabolic damage, according to a recent study at the University of Sydney. Whatever the explanation for the obesity paradox turns out to be, most experts agree that the data cast an uncertain light on the role of body fat. “Maintaining fitness is good and maintaining low weight is good,” Dr. Lavie said. “But if you had to go off one, it looks like it’s more important to maintain your fitness than your leanness. Fitness looks a little bit more protective.”
